Nell’ultimo decennio la epatopatia da disfunzione metabolica (definita dall’anglosassone con la nuova terminologia MAFLD Metabolic dysfunction Associated Fatty Liver Disease) legata come meccanismo patofisiologico alla presenza di insulinoresistenza, condizione tipica del diabete mellito di tipo2, sta emergendo come causa non solo già oggi molto significativa, ma anche in rapida crescita di epatopatie avanzate cirrotiche complicate da insufficienza d’organo, ipertensione portale ed epatocarcinoma.Il diabete mellito sembra essere quindi un fattore estremamente importante per lo sviluppo di MAFLD. Tuttavia, la progressione della malattia di fegato avviene in modo clinicamente silenzioso fino alle fasi avanzate complicate e pertanto la ricerca ed identificazione dei pazienti diabetici con epatopatia soffre di una apparente insufficiente attenzione, impedendo di attuare strategie terapeutiche maggiormente dedicate e soprattutto tempestive. Inoltre, anche tra gli epatologi, la conoscenza dei più recenti e migliori trattamenti per il paziente diabetico non è ancora sufficientemente diffusa, prevenendo la possibilità di giudicare su trattamenti che richiedano una ottimizzazione in quanto magari si trascinano da tempo non aggiornati. La presenza di MAFLD è stata suggerita come condizione che impatta non solo sullo sviluppo del tumore primitivo del fegato di tipo epatocellulare, ma anche sulla efficacia di alcune terapie sistemiche per il suo trattamento. Appare pertanto utile dedicare una formazione specifica alle modalità di identificazione dei pazienti diabetici a rischio di malattia di fegato progressiva o già avanzata, per poter cercare di prevenire o ritardare la progressione oppure per una miglior scelta dei farmaci per le complicanze epatologiche che fossero già presenti.

Introduzione - Uberto Pagotto, Fabio Piscaglia

Screening per epatopatie nel paziente diabetico: indicazioni, modalità, strategie - Giulio Marchesini Reggiani

Inquadramento diagnostico/stadiativo del fegato nei pazienti con diabete e MAFLD- Gianluca Svegliati-Baroni

La dieta del paziente cirrotico con diabete - Alessandro Federico

Il trattamento farmacologico del paziente diabetico con aspetti di malattia da fegato grasso (MAFLD) - Francesco Giorgino

Diabete, sovrappeso e rischio di epatocarcinoma - Fabio Piscaglia

Trattamento dell’epatocarcinoma avanzato nel paziente diabetico - Andrea Casadei Gardini

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